Эти кривые показывают динамику концентрации норовирусов в канализационных водах в различных макрорегионах США и усреднённую по стране с января 2023г по январь 2025г. Отчётлива видна сезонность – в холодное время года норовирусов больше. Бросается в глаза резкий подъём, начавшийся где-то в ноябре 2024г — в среднем по стране в 2 раза выше, чем в пиках 2023г и 2024г, а в наиболее холодных регионах ещё выше.
Интересна не только форма кривых на этом графике, но и параметр динамика которого оценивается. Это количество геномной норовирусной РНК в единице объёма канализационной жидкости. Количественно определение кишечных инфекционных агентов в столь «пахучем» материале известно давно, но лишь в ковидные годы, эта область стала активно развиваться на новом технологическом уровне. И сейчас во многих странах, в частности в США, «канализационная микробиология» используется рутинно.
В чём же причина столь массированной атаки норовирусов?
До 2012г в циркуляции безраздельно доминировал варианты норовируса человека, относящиеся к генотипу GII.4. Затем они стали замещаться другими генотипами, одним из которых был генотип GII.17, но последний был редким. А в 2024г. GII.17 «попёр». В деталях ещё нужно разбираться, но, в принципе, ясно — эволюция GII.17 «породила» вариант, против которого популяционный иммунитет, сформированный в основном против других генотипов норовирусов, оказался малоэффективным.
Несколько слов о разрабатываемых вакцинах-кандидатах против норовирусов. К сожалению, одна из них, считавшаяся лидером этой гонки (компании HilleVax) недавно «сошла с дистанции» - оказалась неэффективной в клинических испытаниях. Есть ещё две вакцины на достаточно продвинутых этапах разработки – китайская (компании Zhifei) и американская (компании Moderna). Только китайская вакцина включает протективный антиген GII.17. Модификация вакцины Moderna под GII.17 для этой компании, технически, не проблема. Однако, клинические испытания вакцины с устаревшим составом уже начаты и перед разработчиками стоит непростая диллема — их продолжать в надежде, что и этот состав сработает (что теперь кажется менее вепоятным) или остановить испытания и получать разрешение заново (что потребует времени и дополнительных вложений).
Так-что до эффективной вакцины против норовирусов еще не близко.