Катаракта — одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний глаз у пожилых людей. Оно представляет собой помутнение хрусталика глаза, которое приводит к ухудшению зрения или даже полной его потере. По данным ВОЗ, более 65% людей старше 60 лет сталкиваются с данной проблемой. Однако помутнение хрусталика может диагностироваться в любом возрасте и даже быть врожденным.

Единственный метод лечения катаракты — хирургическое вмешательство с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, называемый интраокулярной линзой (ИОЛ). Современные офтальмологические технологии позволяют не только вернуть человеку возможность видеть, но и улучшить качество его зрения благодаря разнообразию моделей линз. Сегодня существует множество вариантов ИОЛ, поэтому перед пациентом встает важный вопрос — какую линзу выбрать? В данной статье подробнее рассмотрим виды интраокулярных линз, их особенности, а также разберемся с правилами выбора.

Зачем нужна замена хрусталика?

Катаракта нарушает оптическую систему глаза и делает невозможным нормальное прохождение света через хрусталик. Это приводит к рассеиванию света и снижению качества изображения на сетчатке. На ранних стадиях можно обойтись корректирующими очками или линзами, но по мере прогрессирования заболевания замена хрусталика становится неизбежной. Современная офтальмология позволяет не просто вернуть зрение, но и значительно улучшить его благодаря установке ИОЛ, которые могут иметь дополнительные функциональные особенности.

После удаления катаракты естественный хрусталик больше не может быть восстановлен, поэтому его замена на искусственный — это единственное решение. Важно тщательно подойти к выбору типа линзы, поскольку от этого зависит качество зрения и общая удовлетворенность результатами операции пациента.

Виды интраокулярных линз (ИОЛ)

Сегодня существует несколько основных видов интраокулярных линз, которые могут быть установлены пациенту при удалении катаракты. Каждый тип линз имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Выбор оптимального варианта зависит от потребностей пациента, состояния его зрения, а также образа жизни.

1. Монофокальные линзы

Это самые распространенные и наиболее часто используемые линзы при хирургическом лечении катаракты. Они обеспечивают четкое зрение на одном фиксированном расстоянии — либо для ближнего, либо для дальнего зрения.

Преимущества:

• Хорошая острота зрения на одном расстоянии (чаще для дальнего зрения).


• Относительно доступная цена по сравнению с другими видами искусственных линз.


• Хорошие показатели в плане долговечности и стабильности результатов.

Недостатки:

• Пациенту все равно могут понадобятся очки для ближнего зрения (для чтения или работы с мелкими предметами).


• Не дают возможности одновременно хорошо видеть и вблизь, и вдаль.

Монофокальные линзы подойдут тем, кто готов использовать средства дополнительной коррекции зрения после операции. Чаще всего их выбирают пациенты, для которых важно четкое зрение вдаль, а для работы вблизи они готовы использовать очки.

2. Мультифокальные линзы

Обеспечивают четкое зрение на разных расстояниях — вблизи, на среднем расстоянии и вдали. Эти линзы распределяют свет на разные фокусные расстояния, что позволяет пациенту после операции видеть без очков.

Преимущества:

• Возможность избавиться от очков как для ближнего, так и для дальнего зрения.


• Хорошо подходят для пациентов, ведущих активный образ жизни, которые хотят максимально комфортно видеть на всех дистанциях.

Недостатки:

• Возможны проблемы с контрастностью зрения в условиях недостаточного освещения.


• Некоторые пациенты могут испытывать блики или ореолы вокруг источников света, особенно в ночное время.


• Более высокая стоимость по сравнению с монофокальными линзами.

Мультифокальные линзы — отличный выбор для людей, которые хотят навсегда избавиться от очков. Однако перед их установкой важно обсудить с врачом возможные риски и побочные эффекты.

3. Линзы с углубленным фокусом (EDOF)

Также обеспечить хорошее зрение на разных расстояниях, однако, работают иначе, чем мультифокальные линзы. Качество зрения при имплантации искусственных хрусталиков такого типа обеспечивается за счет принципа дифракции светового потока и

Преимущества:

• Более естественное зрение без "ступенек" между ближним и дальним зрением.


• Высокая контрастность и качество изображения.


• Уменьшение потребности в очках для ближнего зрения.

Недостатки:

• Ограниченные возможности для коррекции зрения на очень близких расстояниях.

EDOF линзы чаще всего рекомендуются активным пациентам, которые хотят избавиться от очков и получить максимально естественное зрение. Однако в данном случае все индивидуально, поэтому выбор линзы для имплантации должен определяться врачом-офтальмологом.

4. Торические линзы

Предназначены для пациентов, страдающих астигматизмом. Данный дефект зрения вызван неправильной формой роговицы, что приводит к искажению изображения. Торические линзы специально разработаны для коррекции этого дефекта и могут помочь пациентам с катарактой, которые также имеют астигматизм.

Преимущества:

• Эффективная коррекция астигматизма наряду с катарактой.


• Пациентам не нужны очки с цилиндрическими стеклами после операции.

Недостатки:

• Необходимость тщательной "подгонки" линзы для достижения идеального результата.


• Более высокая стоимость по сравнению с интраокулярными линзами своей линейки

Торические линзы — это идеальный выбор для пациентов с астигматизмом, поскольку они устраняют сразу две проблемы: катаракту и искажение изображения, вызванное неправильной формой роговицы.

5. ИОЛ с фильтрами для защиты от ультрафиолета и синего света

Необходимо сказать, что практически все современные искусственные линзы оснащены специальными фильтрами, которые защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей и синего света. Эти фильтры помогают предотвратить повреждения сетчатки и снизить риск развития заболеваний глаз, таких как возрастная макулодистрофия.

Преимущества:

• Дополнительная защита глаз от вредного света.


• Улучшение качества зрения при ярком освещении.

Недостатки:

• Не все пациенты замечают явную разницу с фильтрами по сравнению с обычными линзами.

Эти линзы рекомендуются людям, которые проводят много времени на солнце или работают с цифровыми устройствами, они помогают защитить глаза от постоянного воздействия яркого света.

Как выбрать подходящую ИОЛ?

Выбор искусственного хрусталика зависит от множества факторов. Важно учитывать не только медицинские показания, но и образ жизни пациента, его предпочтения и финансовые возможности.

1. Медицинские показания. На первом этапе врач-офтальмолог проводит комплексную диагностику, чтобы определить, какие особенности зрения нужно скорректировать. Например, если у пациента есть астигматизм, ему могут порекомендовать торические линзы, а если пациент хочет избавиться от очков, стоит рассмотреть мультифокальные или аккомодирующие ИОЛ.


2. Возраст и образ жизни. Для активных пациентов, которые хотят жить без ограничений, лучшим выбором могут стать мультифокальные или аккомодирующие линзы. Людям, которые больше времени проводят за чтением или работой на компьютере, стоит обратить внимание на линзы, обеспечивающие хорошее зрение на близких расстояниях.


3. Финансовые возможности. Стоимость линз варьируется в зависимости от их типа. Монофокальные линзы — самые доступные по цене, в то время как мультифокальные и аккомодирующие стоят на порядок дороже. Перед выбором важно обсудить с врачом возможные расходы, включая стоимость самой операции и послеоперационного ухода.


4. Ожидания пациента. Некоторые пациенты готовы носить очки для чтения, но хотят избавиться от очков для дальнего зрения. Другие стремятся к полной независимости от средств временной коррекции. Важно понять, какие цели стоят перед пациентом, чтобы выбрать подходящий вариант ИОЛ.

Решение по выбору методики операции и типу имплантируемой линзы всегда обсуждается с пациентом индивидуально.

Риски и осложнения при установке ИОЛ

Замена хрусталика при катаракте считается одной из самых безопасных процедур в офтальмологии, однако, как и любая хирургическая операция, она может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. Ниже рассмотрим основные из них:

• Инфекция. Это одно из самых серьезных осложнений, которое может возникнуть при любой операции. является инфекция. Воспаление внутренних структур глаза после процедуры по удалению катаракты называется эндофтальмитом. Для минимизации риска развития инфекций врачи применяют антисептики и антибиотики до и после операции.


• Смещение линзы. После имплантации ИОЛ возможна ситуация, когда линза смещается внутри капсулы хрусталика. Это может произойти из-за незначительных движений глаза или особенностей анатомии пациента. Также данное осложнение может случиться при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период. Смещение линзы вызывает дискомфорт и ухудшение качества зрения, требуя повторного хирургического вмешательства.


• Увеличение внутриглазного давления. У некоторых пациентов после операции может повышаться ВГД. Данное состояние называется глазной гипертензией и может потребовать дополнительного медикаментозного лечения. В редких случаях может развиться глаукома.


• Осложнения, связанные с роговицей. После операции возможен отек или искажение формы роговицы. В большинстве случаев такие состояния являются нормой после травматической процедуры, они временные и проходят самостоятельно. Однако в некоторых случаях осложнения, связанные с роговицей, могут привести к нечеткому зрению и потребовать дополнительного лечения.


• Проблемы с фокусировкой. После установки монофокальных или торических линз некоторые пациенты могут столкнуться с проблемами аккомодации. Это может проявляться в виде трудностей при смене фокуса между предметами на разном расстоянии, что потребует привыкания или корректировки с помощью очков.


• Редкие осложнения. Сюда относятся разрывы капсулы хрусталика, которые могут привести к необходимости замены ИОЛ, а также аллергические реакции на материалы линзы. Поэтому важно послеоперационное наблюдение у врача.

Выбор интраокулярной линзы при катаракте — это индивидуальный процесс, требующий внимательного подхода и совместной работы с врачом. Учитывайте типы линз, свой образ жизни и финансовые возможности. Обсуждение всех этих аспектов поможет вам сделать осознанный выбор и вернуть четкость зрения после операции.